（请划√）□发烧□咳嗽□流鼻涕□喉咙痛□肌肉疼痛□头痛□乏力□呼吸困难□呕吐□腹泻□其他如果出现以上情况，请在下面描述具体症状:_________________________________________________________________3.过去14天内是否接触过新冠病毒感染者？
石家庄庄园小学健康状况登记卡
学生姓名: ____________________________
年级: ____________________________
班级: ____________________________
1. 今天是否感觉身体不适？（请划√）
□ 是 □ 否
如果是，请在下面描述具体症状:
_________________________________________________________________
2. 过去24小时内是否出现以下情况？（请划√）
□ 发烧 □ 咳嗽 □ 流鼻涕 □ 喉咙痛
□ 肌肉疼痛 □ 头痛 □ 乏力 □ 呼吸困难
□ 呕吐 □ 腹泻 □ 其他
如果出现以上情况，请在下面描述具体症状:
_________________________________________________________________
3. 过去14天内是否接触过新冠病毒感染者？（请划√）
□ 是 □ 否
如果是，请在下面描述接触的情况:
_________________________________________________________________
4. 过去14天内是否居住或旅行过疫情高风险区域？（请划√）
□ 是 □ 否
如果是，请在下面描述居住或旅行的地点:
_________________________________________________________________
父母/监护人姓名: ____________________________
联系电话: ____________________________